Ubezpieczenie dla firmy - Ubezpieczenie dla firmy

DANE UBEZPIECZAJĄCEGO / UBEZPIECZONEGO

Imię i nazwisko / nazwa firmy:

Adres

Ulica

Nr domu

Nr lokalu

Kod pocztowy

Miejscowość

Email

Telefon

PESEL

NIP

DANE FIRMY

Obrót za ostatni rok

Planowany obrót w okresie ubezpieczenia

Data rozpoczęcia działalności

Liczba zatrudnionych osób w okresie ubezpieczenia

RODZAJ PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI

Działalność zgłoszona do ubezpieczenia	PKD

Adresy poszczególnych lokalizacji

Ulica	Nr	Kod	Miejscowość

Czy jesteś sprzedawcą wyrobów gotowych?

Tak

Nie

Podaj rodzaj produkowancyh / sprzedawancyh produktów

Zakres terytorialny

Polska

Europa

Świat z wyłączeniem USA i Kanady

Świat

Bieżące ubezpieczenie

Czy posiadasz aktualnie ubezpieczenie

Tak

Nie

Podaj okres ubezpieczenia

Rozszerzenie ubezpieczena o ryzyko dodatkowe

Suma gwarancyjna

OC za szkody wynikłe z niewykonania lub nienależytego wykonania kontraktu – OC kontrakt

OC pracodawcy za wypadki przy pracy

OC za produkt (szkody wyrządzone osobom trzecim przez wprowadzenie do obrotu produktu niebezpiecznego)

OC najemcy (szkody wyrządzone w mieniu, z którego ubezpieczający lub ubezpieczony korzystał na podstawie umowy najmu, dzierżawy, leasingu, użyczenia)

OC za szkody wyrządzone przez pojazdy mechaniczne nie podlegające obowiązkowemu ubezpieczeniu

OC za szkody w mieniu poddanym obróbce, czyszczeniu, naprawie

OC za szkody wyrządzone przez wadliwe wykonane prace lub usługi

OC za szkody powstałe w następstwie awarii, działania oraz eksploatacji urządzeń wodno-kanalizacyjnych i centralnego ogrzewania

OC za szkody wyrządzone przez dostarczaną energię

OC za szkody wyrządzone w podziemnych instalacjach lub urządzeniach w czasie wykonywania prac lub usług

Inne

Opinia

Oceń jak bardzo podoba Ci się taka forma ubezpieczeń

Jak bardzo podoba Ci się nasza strona

0

Przekazuje moje pełnomocnictwo na określonych warunkach

Zatwierdź pełnomocnictwo

Przekazuje pełnomocnictwo

Nazwa Firmy

Email

Podpisa mocodawcy

Tutaj możesz załączyć pliki w razie potrzeby

Choose File

Polityka Prywatności I Ochrona Danych Osobowych Konsumenta RODO

Zgadzam się na politykę prywatności

Zgadzam się