Ubezpieczenie dla firmy - Ubezpieczenie dla firmy

DANE UBEZPIECZAJĄCEGO / UBEZPIECZONEGO

Imię i nazwisko / nazwa firmy:

Adres

Ulica

Nr domu

Nr lokalu

Kod pocztowy

Miejscowość

Email

Telefon

PESEL

NIP

REGON

DANE FIRMY

Obrót za ostatni rok

Planowany obrót w okresie ubezpieczenia

Data rozpoczęcia działalności

Liczba zatrudnionych osób w okresie ubezpieczenia

RODZAJ PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI

Działalność zgłoszona do ubezpieczenia	PKD

Adres lokalizacji - Ryzyko Ogniowe

Ulica

Nr

Miejscowość

Kod pocztowy

Rodzaj budynku

Ilość kondygnacji

Klasa Palności

I KLASA - Budynki, których konstrukcja nośna I pokrycie dachu są wykonane z materiałów niepalnych.

II KLASA - budynki, które z konstrukcji nośne j posiadają palne elementy budowlane znów posiadają palne pokrycie dachu ułożone na polnym podłożu

Inny

Czy istnieje ryzyko wypadków lotniczych (ważne przy małej odległości od lotniska)

Tak

Nie

Czy majątek przedsiębiorstwa / firmy był dotychczas ubezpieczany?

Tak

Nie

W jakim Towarzystwie Ubezpieczeniowym?

W jakim zakresie?

Czy w ciągu ostatnich trzech lat wystąpiły szkody z ryzyk ogniowych?

Tak

Nie

Liczba szkód

Wysokość odszkodowania

Przyczyna

W przypadku większej ilości placówek prosimy o dołączenie wykazu

Choose File

Zabezpieczenia przeciwpożarowe

Czy obiekt jest wyposażony w urządzenia automatycznie sygnalizujące powstania pożaru? (Np. straż pożarna, wartownia)

Tak

Nie

Czy obiekt jest wyposażony w urządzenia wywołujące alarm tylko w miejscu chronionego obiektu?

Tak

Nie

Czy obiekt jest wyposażony w urządzenia które posiadają detektory par cieczy palnych?

Tak

Nie

Czy w obiekcie zainstalowane są stałe urządzenia gaśnicze (uruchamiane automatycznie?)

Tak

Nie

Ryzyka kradzieżowe

Czy w budynku / lokalu zainstalowane są czynne urządzenia sygnalizacyjno - alarmowe przeciwkradzieżowe?

Tak

Nie

Czy lokal podłączony jest pod system całodobowego monitoringu?

Tak

Nie

Czy w lokalu funkcjonuje stały nadzór (własny, pośredni)?

Tak

Nie

Czy w ciągu ostatnich trzech lat wystąpiły szkody z ryzyk kradzieżowych?

Tak

Nie

Podać ilość szkód

Wysokość odszkodowania

Przyczyna

Przedmiot i sumy ubezpieczenia

Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych

Przedmiot ubezpieczenia

Suma ubezpieczenia

Budynki i budowle

Nakłady adaptacyjne

Środki obrotowe

Maszyny i urządzenia

Wyposażenie

Elektroniczny sprzęt biurowy i komputerowy

Mienie osób trzecich

Mienie osobiste pracowników ubezpieczającego

Gotówka papiery, wartościowe

Ubezpieczenie mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku

Przedmiot ubezpieczenia

Suma ubezpieczenia

Środki obrotowe

Maszyny i urządzenia

Wyposażenie

Elektroniczny sprzęt wirowej komputerowy

Mienie przyjęte od osób trzecich

Mienie osobiste pracowników ubezpieczającego

Gotówka od kradzieży z włamaniem w lokalu

Ubezpieczenie mienia od dewastacji

Przedmiot Ubezpieczenia	Suma Ubezpieczenia

Ubezpieczenie szyb i innych przedmiotów szklanych od stłuczenia

Przedmiot Ubezpzieczenia	Suma Ubezpieczenia

Sprzęt komputerowy i elektroniczny do 5 lat (z rozbiciem na sprzęt stacjonarny i przenośny)

Przedmiot Ubezpzieczenia	Suma Ubezpieczenia

Przekazuje moje pełnomocnictwo na określonych warunkach

Zatwierdź pełnomocnictwo

Przekazuje pełnomocnictwo

Email

Podpisa mocodawcy

Tutaj możesz załączyć pliki w razie potrzeby

Choose File

Polityka Prywatności I Ochrona Danych Osobowych Konsumenta RODO

Zgadzam się na politykę prywatności

Zgadzam się